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標題 关于新农合异地就医报销制度的咨询
內容 勞煩請問, 現行的農村合作醫療保險對于異地就醫在戶籍地的報銷是怎樣規定的?我縣的執行標準是什么? P.S.外出務工人員在外地就醫能否在戶籍地報銷?報銷比例是多少?
內容

尊敬的網友:

您好!您關于異地就醫報銷制度咨詢的留言已收悉,現答復如下: 

一、基本醫保報銷政策

1、住院起付標準。红宝石娱乐8777所有參保人員在一級醫院(鄉鎮衛生院、社區醫院)起付標準150元、二級醫院(縣市醫院)起付標準500元、三級醫院(州級醫院)起付標準800元、轉州外(跨省醫院)起付標準3000元。

2、住院費用報銷比例。红宝石娱乐8777一級醫院(鄉鎮衛生院、社區醫院)報銷比例85%、二級醫院(縣市醫院)報銷比例75%、三級醫院(州級醫院)報銷比例65%、轉州外(跨省醫院)報銷比例60%。

建檔立卡貧困人口患者住院報銷比例在統一報銷標準的基礎上提高5%,分別為一級醫院(鄉鎮衛生院、社區醫院)報銷比例90%、二級醫院(縣市醫院)報銷比例80%、三級醫院(州級醫院)報銷比例70%、轉州外(跨省醫院)報銷比例65%。

3、年內最高支付限額。红宝石娱乐8777參保患者年內多次住院累計最高支付限額為6萬元。

4、孕產婦分娩報銷政策。一級醫院順產900元,剖宮產1500元;二級及以上醫院順產1400元,剖宮產2500元。費用未達到定額標準的按實際費用報銷。分娩時發生合并癥,按基本醫保規定予于報銷。

红宝石娱乐8777二、異地就醫政策

1、異地就醫手續。红宝石娱乐8777參保人員因異地長期生活居住、務工就業創業、上學、異地轉診等原因在異地就醫的,應先到參保地醫保部門或規定的醫療機構辦理異地就醫備案手續。異地就醫時,須攜帶全國統一標準的社會保障卡,否則無法直接報銷結算。如沒有社會保障卡,需持本人身份證到社區或鄉鎮經辦窗口采集相關信息按程序辦理社會保障卡。

2、異地就醫備案红宝石娱乐8777。符合異地就醫條件的參保人員持社保卡到參保地醫保經辦窗口進行備案。

3、異地就醫結算红宝石娱乐8777。參保人員按規定備案后,持社會保障卡在異地定點醫療機構辦理出院手續時,刷社會保障卡即可進行醫保費用直接結算,個人只繳納自付費用。

4異地就醫報銷政策

(1)異地就醫人員住院醫療費用在異地就醫地直接結算時,執行就醫地基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目(三個目錄);執行參保地醫保住院起付標準、報銷比例、最高支付限額等政策。

(2)辦理異地就醫備案后,異地就醫直接結算暫時不支持在藥店購藥、醫院門診時進行刷卡直接結算。

红宝石娱乐8777(3)異地急診的,出院后憑急診急救及住院相關材料到參保地醫保經辦機構按規定結算費用。

和政縣醫療保障局

2020年1月3日

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